儿童(014岁)是不同于成人的用药群体,其处于不断发育期,机体各系统和各器官断功能尚未成熟;尤其是肝肾功能,中枢神经系统和内分泌系统,对药物代谢较快。但随着年龄的不断增长,其对药物对转运、分布、解读、排泄等功能的日趋完善,不同阶段的儿科用药具有不同的特点。本文在中国医药工业信息中心医院处方分析系统(RAS)的基础上就0-2岁、3-6岁、7-10岁以及11-14岁等年龄段进行分类分析。

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数据来源:中国医药工业信息中心医院处方分析系统(RAS

由以上图表可知,3-6岁儿童用药的处方金额最大,其次是0-2岁儿童,然后是7-10岁儿童,处方金额占比最小的是11-14岁儿童。说明随着母乳喂养的结束,以及社会接触的增加,3-6岁儿童的免疫力下降,疾病发病率明显增加。但随着儿童的年龄不断增长,其抵抗力及机体各系统各器官发育成熟,其疾病的发病率也逐渐下降。

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从以上数据可以看出,各年龄段儿童用药的热门领域还是集中在抗感染用药及呼吸系统用药,同时中药的潜能不可小觑。其中,抗感染药物主要以抗菌药为主,其次为大环内酯和林可酰胺类,特别是014岁都使用到了低毒性抗生素-阿奇霉素,但由于阿奇霉素对6个月以下小儿口服用药安全性尚不清楚,因此在02岁小儿用药中,排名不靠前。但同时较多的是二、三代头孢。中药中,小儿豉翘清热颗粒排名靠前,也具有一定的市场潜力。

在另一方面,静脉输液为主要给要途径,尽管《抗菌药物临床应用管理办法》实施已三年,但对儿童抗菌药使用限制收效甚微。由于儿科患者的特殊性,小儿口服不配合以及家长求医心切,静脉输液的疗效快而确切,从而有较大量的使用;而1114岁儿童,静脉注射处方减少,口服增加,如阿奇霉素在7岁以上儿童的前十处方药中,都稳居第一。

同时,由于现在环境的因素,加之小儿呼吸道较窄,炎症时粘膜肿胀、渗出物较多,较易发生呼吸道梗阻而出现呼吸困难。因此在02岁及36岁儿童感冒用药中,抗哮喘药物排到靠前的位置,随着年龄的增加,免疫力的增加以及各器官的完全发育,抗哮喘药物的使用量呈逐渐下降的趋势。

存在问题:儿科药品品种少、抗生素滥用、过度使用静脉输液。

儿科药品种少是不争的事实,更不用说针对不同年龄段儿童的药,如适合儿童的剂型、剂量等。2016年,儿童药迎来一系列的利好政策,限价、招标、医保这三座大山,在儿童领域基本不再介入,儿童药很大程度上已经是医药行业最符合自由市场竞争的领域。在政策的鼓励和支持以及巨大的市场前景下,儿童药产品的开发前景可期,企业也应把握机会。

同时抗菌药及静脉注射使用率偏高,家长求医心切要求使用,医生为保险起见,配合使用。但由于小儿患者为特殊群体,免疫力不强,易出现药物不良的情况存在,注意合理用药。因此需规范医生用药,同时加强用药教育和宣传,转变患儿家长的用药观念。

 


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