11月26日，由中国医药工业信息中心、中国医药企业发展促进会、国药励展和39健康网联合主办的“2014年（第三届）医药战略峰会”在广州天河新天希尔顿酒店举行。中国医药企业管理协会会长于明德在会上发表了《医改政策新进展》的主题演讲。

医药发展最需要良好政策环境

我们特别关心的政策环境近期有很大的宽松改革、开放透明。好政策促进发展，一系列文件的出台为我们创造好的政策环境起到了重要的导向作用。

目前，药品招标采购政策是我们问题最多的。要降低虚高的药价，也要避免低价的恶性竞争，这样才是非常完整的表达，虚高虚低都是我们反对的。对于已达到国际水平的仿制药，在定价、招标采购方面应给予支持，如果能优先采购有更好。在国办发【2013】14号文件中就直接地表达为“优先采购达到国际水平的仿制药”，这就是国务院的导向，采购最好的不是价钱最低的。那么，对最低的投标怎么办呢？在商务标评审中，对竞标价格明显偏低的药品进行综合评估，避免恶性竞争。

后面还有一系列的文件都在为创造了一个好的政策环境方面起着重要的导向作用。例如国发〔2013〕40号《关于促进健康服务业发展的若干意见》，提出了“政府引导”，过去叫“政府主导”，就是对于服务业的五个方面的发展，政府不是主导而是引导，市场配置资源、非禁即入，这完全体现了十八大以来的新的党中央的执政思路。

再例如，最新的一个文件国发〔2014〕20号《国务院关于促进市场公平竞争维护市场正常秩序的若干意见》体现了简政放权。文件提出：“法未授权的，政府部门不能为。放开竞争性环节价格；禁止变相审批严禁以备案、登记、注册、年检、监制、认定、认证、审定、指定、配号、换证等形式或者以非行政许可审批名义变相设定行政许可；严禁借实施行政审批变相收费或者违法设定收费项目；严禁将属于行政审批的事项转为中介服务事项，搞变相审批、有偿服务”。

习总书记说“让人民监督权力，让权力在阳光下运行，是把权力关进制度笼子的改变之策。” 这是很中肯的一句话，应该是这样的，现在距离这个还很远，我们希望能提出建设性的意见使得政策更加完善和优化。

医药行业5个焦点问题讨论

关于集中统一招标。招标14年，广东省一个领导却表示，“医院不满意、企业不满意，患者不满意、政府部门自己也不满意。”他说既然大家都不满意我们为什么要干呢？这个问题很沉重，我觉得说到底就是一个利益问题。我觉得招标的问题很大，有些部门为了巩固自己的权利还争取了编制，这都是近年来一个错误的趋势，这是改革的障碍，市场需要的是公平与效率。

关于二次议价的争论。二次议价我们都有不同的意见，我们觉得二次议价本身是没有问题的，医院作为买方为什么不能议价呢？问题的关键在于“第一次”（政府）议价的合法性以及合理性。所以这个二次议价的争论关键点是“一”，“一”是不合理的，应该取消掉，“二次”如果是合理的，应该允许医院自主的参与他的自主采购，这是医院经营者的权利。

关于医院药房托管的是与非。药房托管我们也不反对，这本来就是一个方向，可以选。但是领导也不能指定，有个案例，有一个公司在不到一周时间内托了81家，还被媒体曝光出来了，公司法人说跟市委书记关系好，那81家医院市委都定了给他们托管，这怎么能算是市场在公平竞争？所以说，药房“托不托”、“托给谁”、“怎样托”请尊重医院法人自主权，权力应该退出经营。

低价药清单是医改重大突破。低价药清单的意义十分重大，后面还跟了一个补充的低价药清单，一大批补充的低价药已不招标了，这是多么好的一件事，省了社会多少财富，越来越走向市场。这样的话就慢慢的把政府错位的招标主体给逆转了。

互联网药品交易——药监巨变。这是最具改革精神的文件，第一，因为过去不允许第三方配送，现在开放有资格的第三方可以配送，包括经过确认的非药品流通机构也可以，例如顺风，这样确认了就可以。第二，原来是OTC，现在是OTC加一部分处方药，低价药清单和互联网交易这两个方面的政策将会极大的促进我们产业的发展。

（全文根据其2014年医药战略峰会演讲选编）

记者 朱亚庆