静脉血栓栓塞通常发生于患有脑转移癌的癌症患者，但是支持抗凝作用安全性的证据有限。为了评估小分子肝素的给药剂量与颅内出血的关系，研究者进行了一项回顾性研究。  

这项研究纳入293名患有脑转移癌的癌症患者（104名接受依诺肝素治疗，189名对照）。研究者进行了放射影像的盲态分析，颅内出血被归类为微量、可检测且具有意义。

依诺肝素组和对照组1年的颅内出血累积发生率（19%  vs  21%；Gray检测,  P  =  0.97；风险比，1.02；90%  CI,  0.66-1.59），意义（21%  vs  22%；P  =  0.87）和总颅内出血（44%  vs37%；P  =  0.13）无差异。

图1、颅内出血累积发生率

患有黑色素瘤或肾细胞癌的患者（N  =  60）颅内出血风险比肺癌患者（N  =  153）高四倍（调整风险比3.98；90%  CI，2.41-6.57；P  <  0.001），但是这一风险不受依诺肝素给药的影响。依诺肝素组和对照组的总生存期相似（8.4  vs  9.7个月；对数秩检验，P  =  0.65）。

图2、非小细胞肺癌和黑色素瘤/肾细胞癌患者颅内出血累积发生率

研究者总结到，颅内出血常见于患有脑转移癌的患者中，但是抗凝作用并不增加颅内出血风险。