4月2日，国家卫生健康委员会办公厅发布《关于做好2018年家庭医生签约服务工作的通知》（下称《通知》）。明确指出，家庭医生签约服务可采取团队服务形式提供，且团队可加入药师、健康管理师、心理咨询师、社（义）工等。

成为家庭医生的一员！

《通知》指出，“居民可以自愿选择家庭医生团队签订服务协议，家庭医生团队按约定协议提供签约服务。签约服务采取团队服务形式提供，鼓励药师、健康管理师、心理咨询师、社（义）工等加入团队，发挥乡镇（街道）卫生计生专干、残疾人专职委员等在签约服务中的作用。”

若政策落地推进，药师能够加入到家庭医生的队伍当中来，届时药师的价值和患者认可度将大幅提升。

今年2月份，由中国健康促进基金会、中国药师协会、中国医师协会等学术团体共同发起，在北京召开了推进药师立法与优化药事服务政策高端研讨会。会上就“药事服务费”进行了专门讨论。

国家新医改文件中曾明确提出，以药事服务费的形式为药师提供的专业技术服务提供合理的补偿，但是这一政策多年来并未落在实处。伴随着医改推进过程中药品加成的取消，专家们建议应尽快设立“药事服务费”。

北京大学药学院的史录文教授强调，任何不收费的专业服务是不可持续的，在所有医疗收费按项目收费的大趋势下，体现药师专业技术服务价值的药事服务费也应该得以明确体现。“但是现在，医疗部门是将药事服务费与其它医务人员的服务一起打包收取，药师的价值并没有得到具体体现，这实际上是不断淡化药师的作用。”史录文说。

同时，《通知》明确指出，“各地要明确签约服务费标准，根据签约服务人数按年收取服务费。签约服务费由医保基金、基本公共卫生经费和签约居民付费等分担。”“签约服务费作为家庭医生团队所在基层医疗卫生机构收入组成部分，可用于人员薪酬分配。 ”

可见，成为家庭医生团队一员的药师，也将享有服务费，这是妥妥的涨薪啊，有木有！

探索药师门诊

在提升药事服务价值的改革中，药师门诊同样是一项有利的措施。

今年3月26日，辽宁省首个药师独立出诊的“药学门诊”在中国医科大学附属盛京医院正式开诊。患者如果有关于药物方面的困惑，可以带上用药清单及药品等来到“药学门诊”咨询药师。

事实上，在今年2月，广州中医药大学顺德医院药师门诊也正式“开诊”，与医师门诊一样，市民可通过挂号来享受药师的门诊服务。

从“幕后”药房走到“台前”门诊，现代药师转型是国家自去年起逐步取消公立医院药品加成的影响和要求。据省药学会统计，为适应医改，广东全省范围内包括广州、深圳、佛山等地19家三甲公立医院目前都探索开设了药师门诊。

据了解，目前，广东医院开设的药师门诊主要分为三大类：药师医师联合门诊、药师综合门诊、药师专科门诊。

药师综合门诊的服务方向为孕期、哺乳期、婴儿及儿童用药安全，慢性病长期用药安全、保健用药咨询等;

药师医师联合门诊为药师与合作较好的临床科室进行特殊用药联合门诊，例如广东省人民医院的药师与心外科、中山二院的药师与内分泌、风湿科合作等模式都属于此类;

药学专科门诊：抗凝、高血压病等专科药物和专科疾病门诊，在不少医院有设立。

这些药师门诊的诊查费用都在10元左右，最高不超过30元。例如东莞第三人民医院的药师门诊主任号为30元，副主任号为20元。

目前，大多是的药师门诊主要服务为药物治疗管理服务，就是针对慢性病、特定疾病的患者用药进行精准管理。而部分药师还以另外一种形式“拥有”了“处方权”。

据悉，目前国内已有医院参照国外医院的做法，通过与医生订立“协议处方”解决药师处方权的问题。早去年3月，广东省药学会就组织专家制定了《药师与医师抗栓治疗协议推荐文本》，通过与医师达成协议进行处方调整来解决药师处方权。

专业人士表示，从治疗需求看，内科、外科、中医科，都离不开药物治疗，从社会需求看，老龄化、慢病与未病的市场巨大。这与上文药师将加入家庭医生、开展药师门诊都是高度吻合的。

未来，药师的职能将从治疗疾病领域，向预防疾病领域和慢病管理发展。药师的价值，也将在此发展进程中不断体现。