个性化诊疗的路上，谁是握方向盘的人？

为什么相同的药物、相同的用药剂量对某些患者来说是治病良药，但是对某些人却毫无用处更严重者甚至会引发药物中毒？业内专家称，药物的治疗效果与基因多态性造成的个体差异有直接关系。

在“合理用药”、“用药安全”、“基因档案”等词汇一再强调的背景下，推动精准化似乎成了企业的必修内功。

如何理解量体裁衣的新用药时代呢？

首都医科大学附属北京儿童医院副院长申昆玲向医药地理介绍说，药物基因检测可以降低医疗事故发生率，缩短平均住院日，并让药物治疗更安全、更有效、更经济，这是新用药时代的一个基本特征。

个体化用药的例子并不鲜见。以神经科常用药物卡马西平为例，它的严重不良反应是会引起危险的甚至致命的皮肤反应（史蒂文斯-约翰逊综合征和中毒性表皮坏死溶解症），尤其在含人白细胞抗原等位基因HLA-B*1502的患者中更容易发生。携带HLA-B*1502基因的患者在开始使用卡马西平治疗之前，应进行HLA-B*1502等位基因检测，如检测结果呈阳性，则不宜使用卡马西平。

又比如使用硫唑嘌呤（AZA）与巯嘌呤6-MP治疗，疗效及安全性与TPMT基因相关。有巯嘌呤适应症的患者应检测TPMT*3C基因型，携带一个TPMT*3C的突变，患者应减少剂量，携带两个TPMT*3C的突变，就要尽量避免应用此药。

国内外基因检测与用药现状一览：

FDA批准的说明书中包含药物基因学信息的药物

国内主要开展药物基因检测的品种

医药地理根据中国医药工业信息中心药物综合数据库（PDB），对国内已开展基因检测的部分药品的市场销售情况进行了分析。当然，影响市场增长和份额的因素有很多，但是长远来看，越是能做到信息精细化的药品，越有良好的市场表现。

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个性化用药的水土服与不服？

未来机会的端倪正在逐步清晰，对于企业来说，药品研发不精准无出路。丰富药品说明书中的基因学信息就是一种“升级”患者体验、树立行业标杆的方式。

新用药时代已经到来，是“挂”在那儿，还是在那儿“开挂”？