近期,美国俄亥俄州立大学医学院的儿科医生Slaughter等评估了在美国儿童医院新生儿重症监护病房中,组胺-2受体拮抗剂(H2RA)或质子泵抑制剂(PPI)在治疗过程中的使用频率及疗程长短,同时统计了与使用该药物相关的疾病诊断。该结果发表在TheJournalofPediatics杂志上。
近些年来,抑酸药物(包括H2RA和PPI)在新生儿中得到日益广泛的应用,主要用于胃食管反流病的治疗及应激性溃疡的预防。然而,新生儿试验表明,H2RA或PPI的治疗并未明显改善新生儿胃食管反流病的临床症状。另外,在成人和大龄儿童中,H2RA或PPI预防应激性溃疡的有效性和安全性仍有待进一步研究。
既往研究表明,H2RA或PPI的使用会产生一些副作用。在早产儿中使用抑酸剂会早产儿发生感染,坏死性小肠结肠炎,且增加早产儿死亡的风险。指南上已明确指出,应避免H2RA或PPI在临床上的滥用。然而,关于H2RA或PPI的使用情况,目前还缺乏系统的报道。
该研究的研究对象来自2006年1月至2013年3月期间,美国43家儿童医院新生儿重症监护室的新生儿。经筛选后,共有122002名新生儿符合纳入标准。研究者们同时记录了每位新生儿出生时的孕周及相关疾病诊断。该研究中的PPI包括:艾美拉唑,右兰索拉唑,兰索拉唑,洋托拉唑,奥美拉唑以及雷贝拉唑。H2RA包括:西咪替丁,法莫替丁,雷尼替丁以及尼扎替丁。
该研究结果显示:23.8%(28989名)的新生儿曾经使用过H2RA或PPI,其中19%(23187名)使用过H2RA,10.5%(12823名)使用过PPI。另外,还有5.8%(7021名)同时使用过H2RA和PPI。初次使用H2RA的年龄较初次使用PPI早,H2RA的疗程较PPI短。
H2RA和PPI在极早产儿和足月儿中的使用频率较孕33~34周出生的新生儿高。根据该研究新生儿的相关疾病诊断发现,患有胃食管反流病和先天性心脏病的儿童,其H2RA或PPI的使用频率最高,排名第二的为患有听觉、嗅觉以及咽喉方面疾患的新生儿。
该研究结果表明,H2RA和PPI在新生儿,尤其是极早产儿和患有先天性疾病的早产儿中,是使用频率较高的一种极为重要的药物。该研究呼吁,科学工作者应对H2RA和PPI的安全性和疗效进行更深入的研究,为今后H2RA和PPI在临床上的使用提供更有效的依据。